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健康讲堂
“建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划”—关于HPV疫苗，你了解多少？
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【摘要】：
目前，我国城乡妇女宫颈癌发病率与死亡率呈现逐年上升趋势。对此，全国政协委员、北京市政协副主席、北京市医疗保障局局长于鲁明提交提案：“建议将HPV疫苗纳入国家免疫规划（9-14岁女孩免费接种），努力将宫颈癌疾病对我国女性的威胁降到最低。”那么关于HPV疫苗，你最想了解什么呢？
HPV病毒是人类乳头瘤病毒的缩写，是一种乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A属，是球形DNA病毒感染引起的一种性传播疾病。
该病毒主要感染区域有人类表皮和粘膜鳞状上皮，至今已分离出130多种，主要类型为HPV1、2、6、11、16、18、31、33及35型等，该病毒只侵犯人类，对其它动物无致病性，该病毒可能会被人体清除也可能会持续存在，低危型可导致尖锐湿疣，高危型可导致宫颈等部位的肿瘤。
HPV与宫颈癌的关系
20世纪后期，德国zur Hausen教授发现了HPV感染是子宫颈癌发病的主要因素，有性生活的女性中80%一生中会感染HPV，但绝大多数（特别是30岁前的年轻女性）在1～2年内经自身免疫可清除病毒，只有高危型HPV持续感染者，有可能在未来发生子宫颈癌。
大约70%的子宫颈癌与HPV 16和18型感染相关，其中50%与HPV 16型相关，20%与HPV 18型相关。
2016年美国癌症学会（ACS）、美国阴道镜检查与子宫颈病理学（ASCCP）、美国临床病理学会（ASCP）联合建议，21岁以下女性不应进行子宫颈癌筛查，21～29岁女性采用细胞学筛查，30～65岁女性应用细胞学检查和HPV检测的联合筛查（阴性者以5年作为筛查间隔时间），而且强调以联合筛查为主。
HPV疫苗是什么？
HPV疫苗，又称宫颈癌疫苗，是由具有天然空间结构的合成L1晚期蛋白病毒样颗粒配制而成。该疫苗可降低HPV病毒导致的宫颈癌和癌前病变的发生。关于HPV疫苗，你需要知道以下几点：
1）对于宫颈癌，HPV疫苗是一级预防，防治宫颈病变是二级预防。
2）HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗，人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症。
3）目前的HPV疫苗是预防性疫苗，本身不是病毒，是蛋白，没有病毒的功能，不会造成病毒感染。
HPV疫苗的类型
1）二价疫苗“Cervarix”
可以预防由HPV 16及HPV 18型病变引起的宫颈癌。超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的。
2）四价疫苗“Gardasil”
可以预防由HPV 6、11、16和18型引起的宫颈癌和癌前病变。四价疫苗只是锦上添花而已，因为HPV 6和HPV 11并不属于高危型致宫颈癌HPV病毒，它可以引起尖锐湿疣和外阴癌，而后者相比宫颈癌少见得多。
3）九价疫苗“Gardasil-9”
针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型，可以预防92.1%的宫颈癌。
HPV疫苗适宜的接种人群
二价疫苗预防16、18型高危型感染主要适用人群是9-25岁，11-15岁是最佳注射年龄。四价疫苗的适用人群更大一些，在20到45岁之间，九价HPV疫苗适合16-26岁的女性人群，这一年龄段人群接种疫苗之后能够有效地发挥效用。建议在初次性生活之前接种疫苗，能起到很好的保护效果。
接种HPV疫苗有风险吗？
所有的药物，包括疫苗，都有副作用，尽管不会发生在所有人身上。HPV疫苗接种后的反应和别的疫苗差不多。最常见的副作用就是，疼痛，打针的地方红，或者红肿，出现的概率大概1/5 -1/4，不过都是暂时性的，是免疫系统在作出反应的表现。可以冷敷，如果有必要的话，也服用对乙酰氨基酚止痛。
接种HPV疫苗前需接受HPV检测吗？
一般认为不需要。考虑到HPV可以反复感染，通常认为接种前无需检测体内有无HPV感染。 但如果曾经感染过HPV或者由此造成了宫颈病变，则另当别论，还是治疗转阴后再接种更好。
HPV疫苗的禁忌人群
1.之前接种HPV疫苗时出现过威胁生命的严重过敏的人。如果此前你对疫苗或药物有任何反应，请在接种之前务必告知注射人员。
2.孕妇。孕期接种疫苗的安全性尚未完全得到评估，但是目前的研究并未发现HPV疫苗接种对母体和胎儿有明显的影响。所以如果在接种后不久发现自己怀孕也不必太过紧张。
3.有中等程度或严重疾病，等疾病康复再接种。
要注意的是，无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗，接种疫苗后仍然需要定期筛查。 原因很简单，现有疫苗，包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。 可能还有一小波高危型HPV目前没有得到鉴定，当然更没有针对性疫苗。 因此接种疫苗+定期筛查，才是最好的预防方式。
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