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健康讲堂
这两项急救技能，危急关头或许可以救命！
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【摘要】：
2019年末，是个不怎么太平的时期。11月20日，新华社记者徐勇因大面积心肌梗死不幸去世；11月26日，广东省卫健委副主任陈义平同志在电梯中突然晕倒，经抢救无效不幸逝世；11月27日，台湾男艺人高以翔，在凌晨录制综艺节目时发生心源性猝死经抢救无效死亡……短短8天，3例猝死报道，这背后又是多少人的隐痛。
心源性猝死是指突然出现心前区疼痛或不适1小时内，以意识突然丧失为主要表现的、由心脏原因引起的死亡。心源性猝死的最直接原因是心脏骤停。由于脑组织对氧非常敏感，一旦发生心脏骤停导致机体缺氧，大脑在很短的时间内就会出现意识障碍。如果缺氧4-6分钟就会造成不可逆的死亡，所以心脏骤停之后，快速给予心肺复苏是非常关键的。
什么是心肺复苏
心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation ，CPR) 是针对呼吸心跳停止的急症危重患者所采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸。
心肺复苏的方法
1.先判断患者的意识：大声呼叫他，或轻轻摇摇他，看是否有反应；凑近他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸；摸摸他的颈动脉，看是否有搏动。
2.胸外心脏按压：施救者首先要找到按压的部位（沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是实施点）。施救者将一只手叠放于另一只手手背，十指交叉，将手掌根部至于实施点，依靠上半身的力量垂直向下压。胸骨的下陷距离至少5厘米，双手臂必须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟至少100次。
3.开放气道：昏迷的人常常会因舌后坠而造成气道堵塞，因此需要将患者置于平躺的仰卧位，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头向下压，另一手托起其下巴向上抬。
4.人工呼吸：一只手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，而后迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入，与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，吹完气后，松开捏着鼻子的手，让患者气体呼出，这样就是完成了一次呼吸过程。
每分钟平均完成12次人工呼吸。
5.在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征：触摸患者的手足，若温度有所回升，则进一步触摸颈动脉，发现有搏动即可停止心肺复苏，并尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。
上述方法是针对成人突然昏迷的心肺复苏方法，那么面对儿童，应该怎么做呢心肺复苏？
1-12岁的儿童：用单手或者双手的掌根按压到胸部。
小于1岁的婴儿：用两根手指的指腹按压。
按压深度：儿童是5cm；婴儿是4cm。
电除颤的应用
在给予高质量心肺复苏的同时，进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。引起心脏骤停最常见的致命性心律失常是室颤（在发生心脏骤停的患者中约80%为室颤），而室颤最有效的治疗是电除颤。
电除颤机理
发生心室颤动时，由于心肌纤维不同步的电活动伴各种除极波和复极波，发生折返激动，造成心室无效收缩，形成心室颤动。短时间内经胸壁或直接向心脏通以高压强电流，使心肌纤维瞬间同时除极，异位心律也被消除，再由最高的自律性起搏点（一般是窦房结）控制心脏而达到复律的目的。
除颤成功的可能性随着时间的流逝而减少或消失，除颤每延迟1分钟，成功率就会下降7%-10%。室颤不予处理，就会在数分钟内转为心室停搏或电机械分离等更为严重的情况。因此，尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
电击和心肺复苏的顺序
如果任何施救者目睹发生心脏骤停且现场有自动体外除颤仪（AED），施救者应从胸外按压开始做心肺复苏以等待除颤仪就绪，并尽快使用除颤仪；若现场没有除颤仪，则在等待急救人员到场的时间里，先进行心肺复苏，然后再尝试除颤。
心脏骤停4min内：除颤效果最好；
心脏骤停4-10min内：心肌已经有较长时间没有血氧供给，单纯除颤成功机会较少，应先进行按压，恢复心脑的血氧供应，再考虑除颤；
心脏骤停10min后：机体因长时间缺血缺氧，产生大量的代谢因子，复苏成功率较低。
有研究报告显示，心跳骤停时，如果能够及时进行心肺复苏，把患者从死亡线上挽救回来的可能性近1/4；如果能够在一分钟内接受除颤，被救活的概率超过90%。因此只要有一线生的希望，就该全力以赴。
明天和意外，永远不知道哪一个先来，我们能做的，就是和时间赛跑，第一时间避免意外。惟愿世间少一点生离死别的遗憾和痛苦，多一些劫后余生的惊喜和希望！
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