医嘱，是医生根据病情和治疗的需要对患者在饮食、用药、化验等方面的指示，一般都经过了长期的临床验证。遵医嘱，是一个患者配合医生恢复自己身体健康应该做的。可偏偏有些患者，任凭你嘴皮子磨破，还是以各种各样的理由特立独行，用生命“现身说法”！

　　据海峡都市报报道，82岁的老军人朱依伯，因不遵医嘱，拔牙后细菌感染心脏险些丧命。

　　文章摘录：

　　岁的朱依伯是名老军人，身体倍儿棒。近半年，他却反复发烧，多次进出医院。最高时，体温飙升到39℃多。时间一长，他瘦了10多斤，还感觉呼吸困难。

　　今年3月22日，他来到医院。接诊时，医生一再追问，朱依伯才想起，半年前，他因为龋齿牙痛，在当地医院拔了一颗牙。医生叮嘱他吃抗生素消炎，但他仗着身体好，没有吃药。几天后，他就开始反复发烧。

　　综合多项检查，医生推断，朱依伯得了感染性心内膜炎，心脏内的“二尖瓣”被细菌吞噬了。

　　因拔牙患重病的人还真不少。2017年，29岁的南京医生高苏麟突发牙疼，随后迅速进展为败血症，在ICU抢救一周后，因感染恶化，多脏器衰竭抢救无效，不幸离世。彼时，他还不到30岁。

　　拔牙是口腔科非常常见的项目，但拔牙前后的一些细节却不可忽视，这关系到拔牙是否会惹上危险，想要拔牙者一定要留意和谨慎。

　　拔牙前，你一定要知道这些事，不然会惹上大危险！

　　空腹不能拔牙

　　拔牙前要明确告诉医生自己目前的全身情况及精神状态。

　　切忌空腹，因为在打麻药和拔牙过程中，如果血糖过低，容易引起晕厥，轻微时就像是久蹲后突然起身头晕的表现，严重时会出现意识不清及麻醉和手术并发症。但也不宜吃得太多，更不应该吃太油腻的食物，还要保证适当的饮水。吃得太少抵抗力则差，吃得太多则可能会在拔牙的过程中感到恶心，而引起呕吐。吃完早餐休息一个小时左右即可拔牙。

　　要做到精神放松，增强自信心，保持情绪稳定。

　　高血压、糖尿病患者

　　可能因此产生严重并发症，甚至危及生命，建议在有效控制系统疾病下拔牙。

　　有严重的心血管疾病、高血压>180/100mmHg及空腹血糖>8.88mol/l的患者禁忌拔牙。

　　造血系统疾病（血液病）患者

　　如贫血、血友病、原发性血小板减少性紫癜的患者，体内凝血机能有障碍，拔牙术中术后出血难止，甚至危及生命。

　　而急性白血病患者，禁忌拔牙；慢性患者如需拔牙，在专科医师配合下，并预防感染和出血。

　　生理期、妊娠期的女性

　　原则上，生理期的女子应当避免拔牙，但在生理期要拔掉已经引起疼痛难忍的牙，一定要规范处理，减少出血。

　　怀孕期间遇到牙齿问题需要拔牙的临床实践表明，在妊娠第4、5、6个月拔牙较为安全。

　　肝肾疾病患者

　　如急性肝炎、肝硬化，由于肝功能不好，参与凝血过程的凝血酶原和纤维蛋白原的含量减少，拔牙后的创口易出血不止。

　　恶性肿瘤患者应避免拔牙；剧烈的运动、劳累及饮酒后，均不宜拔牙。

　　另外，在拔牙时间上，对于正常人来说，上午下午是没有区别的。但最佳时间尽量选在上午，休息充分、药物作用最佳、术后观察时间充裕。

　　拔牙后请严格遵医嘱

　　对于拔牙，多数人惧怕的只是疼痛，很少有人知道，拔牙还存在不少风险。专家解释：拔牙是一种有创操作，口腔中的细菌数百种。拔牙时，拔牙后，伤口处的细菌极有可能顺着伤口乘虚而入，侵入血液，可能引发菌血症，败血症、心内膜炎等严重的并发症，甚至危及生命。还有些拔除的牙齿，不慎掉入下颌间隙，也可能危及生命。

　　拔牙后，需要注意的七大时间点

　　①30分钟

　　拔牙后请轻咬棉球或纱布球以便压迫止血，30min后若伤口没有流动性出血，方可将棉球吐出。对于有出血倾向的患者，建议拔牙后在候诊区稍作休息，至少观察30min以上，待医生确认后方可离开。

　　不建议咬棉球的时间过长，否则可能会增加感染机率，还可能导致凝血不良。

　　②2小时

　　拔牙2h后可以吃东西，但是忌吃太热、辛辣或过硬的食物，否则会对伤口产生刺激。建议进食温热的半流体食物，尽量勿用患侧进行咀嚼。

　　③24小时

　　拔牙后24h内不要漱口，不要用手或舌头反复触及伤口，以免导致再次出血或继发感染。同时，24h内也不要刷牙，不要吹奏乐器、吮吸以及吐口水等，因为这些动作会刺激伤口，使凝固的伤口再次出血，可用温和的漱口水或淡盐水漱口。

　　后可以刷牙漱口，但动作要轻柔，尽量不要触碰伤口，每次进食后可用淡盐水轻轻漱口，将牙槽窝中的食物残渣及时清理干净。避免食用过烫或过于坚硬、辛辣的食物，可以多吃富含维生素的水果汁或水果泥，以补充营养，促进伤口愈合。

　　拔牙后24小时内有轻微疼痛，吐出的唾液里混有些粉红色血水或血丝都是正常的，可在医师的指导下服用适量的消炎镇痛药。

　　④48小时

　　拔牙后48小时内，可以用冰袋或冻成冰的矿泉水瓶，包裹上毛巾对术区进行冷敷。每次15min，休息15min以上，以此减轻术后肿胀、疼痛以及出血情况。

　　但要注意防止皮肤冻伤，尤其是在刚拔完牙麻药效果还未完全褪去的前2~3小时。48h后可以进行热敷，加强局部血液循环，促进愈合。

　　⑤3天

　　拔牙后的3天内，不要进行剧烈的运动，以免伤口再次出血。

　　对拔牙过程复杂、创伤大，术后疼痛肿胀明显的患者，可遵医嘱酌情服用抗生素和止疼药等。严重者需在医生指导下进行输液抗炎治疗。

　　⑥1周

　　拔牙后的1周内，口水中若有少量血丝为正常现象，不必过于惊慌，如无明显不适可不必复诊。

　　如果伤口有缝线，原则上术后5~7天拆线。伤口愈合的1周内应做到不抽烟、不喝酒。

　　但值得注意的是，疼痛和出血应该是越来越轻，越来越少。如果几天后还有持续出血或疼痛，甚至出现明显的头晕心慌等不适症状，就应立即到医院复诊，查明原因后及时处理。

　　⑦3个月

　　除智齿拔除后不需要镶牙外，其他牙齿拔除后的3个月，建议到口腔科进行检查和修复计划的制定。

　　长期缺牙可能会导致缺牙两侧的邻牙以及对颌牙出现移位，从而影响进食和咀嚼，所以建议尽早修复缺失牙哦

　　拔牙是创伤手术，术后应注意休息，少说话，不要做剧烈运动或重体力劳动，不要吸烟、饮酒，以免加重疼痛和延长伤口的痊愈期。孕妇，肿瘤患者，心脏病、糖尿病、高血压、艾滋病、肾病患者，正接受放化疗等人群，拔牙前要如实告知医生，以免引起不必要的风险。

　　山东省立医院（集团）鲁东医院提醒：拔牙结束并不表示口腔里的问题也随之完结，拔牙后最容易发生出血和感染，上面的这些细节你get到了吗？

　　文字来源：茄子口腔云

　　供稿：护士吕微微

　　编辑：院办赵旱霖