PET-CT室进修心得

　　作为山东省立医院（集团）鲁东医院的一员我非常荣幸能来山东省立医院进修学习，在这所集医疗、教学、科研和预防保健、指导基层等任务于一体的省级综合性三级甲等医院我学习得到了很多的知识与实践操作的经验，这周来到了新的科室，正电子发射计算机断层显像室，即PET-CT室。很多人都做过CT，但是可能对PET-CT并不了解，今天我就带大家简单了解一下PET-CT。

　　PET-CT是将PET与CT完美融为一体，由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，而CT提供病灶的精确解剖定位，一次显像可获得全身各方位的断层图像。具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点，可一目了然的了解全身整体状况，达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。PET-CT的出现是医学影像学的又一次革命，受到了医学界的公认和广泛关注，堪称“现代医学高科技之冠”。PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合，临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。那么我们简要介绍一下PET-CT的特色优势。

1、早期

　　PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。

2、安全

　　检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高，安全高效，短时间可以重复检查。

3、准确

　　检查结果更准确。通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时提供精确的解剖信息，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性，特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。

4、快速

　　进行全身快速检查。其它影像学检查是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET-CT一次全身扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需近20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。

5、性价比高

　　可早期发现肿瘤，确定性质，其治疗费用较晚发现减少1-5倍，生存时间提高1-5倍，甚至10倍；一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移，避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案；可准确对于肿瘤进行分期，评价治疗效果，减少不必要的治疗方法和剂量；能准确判定肿瘤治疗后的肿瘤复发，虽单一检查费用略高，但实际上避免了不必要的手术、放化疗和住院，总体性价比突出。

6、风险

　　事实上对于PET-CT所用造影剂的辐射量，解放军307医院核医学科主任丁勇曾专门在微博上做过解释，他指全身扫描有效剂量产生的辐射约为10.5毫西弗，只是《辐射防护规定》中一次应急照射限值100毫西弗的十分之一，远低于发生非随机辐射损害的值。

　　香港大学放射诊断学系系主任Pek-Lan Khong教授等研究者采用了三种目前主流的PET-CT仪器，结果显示 其辐射剂量在13-32毫西弗之间，而“与PET-CT有相关性的癌症发病率”则为0.2%-0.8%，且年龄越低，风险越大。因此，研究者建议，应该在有充分的临床理由后再做PET-CT检查，并应采取措施，以减少剂量。

　　英国杜克大学医学中心辐射安全部的Robert E. Reiman教授在接受南方周末记者采访时表示，“科学界公认，辐射对身体的损害，会随着其暴露在辐射下的次数增加而积累。因此，每一次PET-CT检查都会增加风险，这将在一段时间后最终带来显著的辐射剂量”。Robert E. Reiman强调，儿童所遭受的风险将更大。

　　对于影像学检查中辐射剂量的问题，整个医学界都非常重视。无论是X光、CT还是PET/CT，医生都会把辐射剂量控制在目前认为的安全标准之内，避免对患者身体的伤害。PET-CT的辐射来源自显像剂18F-FDG（全称氟代脱氧葡萄糖），采用的核素是超短半衰期同位素，在很短的时间内会自动衰减，而且注射的剂量非常低，在人体可以接受的安全范围之内，多喝水有利于快速排出体外。

7、提示

　　关于检查前一天的准备工作：PET-CT检查前一天的准备工作跟螺旋CT检查是一样的，基本都是晚上8点以后禁食，晚上10点以后禁水，第二天早上空腹进行检查。

　　检查过程：整个检查过程跟螺旋CT一样，PET-CT设备的样子跟CT也差不多，检查时间比CT略长，整个检查过程不会有什么不舒服的感觉。有一点一定要注意，就是听到医生喊你进检查室的时候，一定要再去趟厕所小便，否则很有可能在检查的时候会憋不住。

　　注意：PET-CT虽然先进，但是不能盲从。进行PET-CT检查后，往往还要根据检查结果做进一步有针对性的检查，比如结肠镜检查等，毕竟PET-CT检查不能定性。而且由于PET-CT非常灵敏，某些炎症也可能导致检查结果异常，给检查者造成不必要的恐慌。因此，大家要正确、客观、科学地看待PET-CT检查。

我们山东省立医院（集团）鲁东医院设有40余个临床科室和10余个医技科室，拥有23个手术室，4个介入手术室。核医学科装备有PETCT、ECT等先进设备，可以为您和家人提供最先进的检测技术，给您做出一份精确的身体报告的同时还能根据您的身体情况制定一份最有效的治疗方案。

核医学科：陈冲