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这两项急救技能,危急关头或许可以救命!

这两项急救技能,危急关头或许可以救命!

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【摘要】:
  2019年末,是个不怎么太平的时期。11月20日,新华社记者徐勇因大面积心肌梗死不幸去世;11月26日,广东省卫健委副主任陈义平同志在电梯中突然晕倒,经抢救无效不幸逝世;11月27日,台湾男艺人高以翔,在凌晨录制综艺节目时发生心源性猝死经抢救无效死亡……短短8天,3例猝死报道,这背后又是多少人的隐痛。
  2019年末,是个不怎么太平的时期。11月20日,新华社记者徐勇因大面积心肌梗死不幸去世;11月26日,广东省卫健委副主任陈义平同志在电梯中突然晕倒,经抢救无效不幸逝世;11月27日,台湾男艺人高以翔,在凌晨录制综艺节目时发生心源性猝死经抢救无效死亡……短短8天,3例猝死报道,这背后又是多少人的隐痛。
  心源性猝死是指突然出现心前区疼痛或不适1小时内,以意识突然丧失为主要表现的、由心脏原因引起的死亡。心源性猝死的最直接原因是心脏骤停。由于脑组织对氧非常敏感,一旦发生心脏骤停导致机体缺氧,大脑在很短的时间内就会出现意识障碍。如果缺氧4-6分钟就会造成不可逆的死亡,所以心脏骤停之后,快速给予心肺复苏是非常关键的。
  什么是心肺复苏
  心肺复苏(Cardiopulmonary resuscitation ,CPR) 是针对呼吸心跳停止的急症危重患者所采取的抢救措施,即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动,采用人工呼吸代替自主呼吸。
  心肺复苏的方法
  1.先判断患者的意识:大声呼叫他,或轻轻摇摇他,看是否有反应;凑近他的鼻子、嘴边,感受是否有呼吸;摸摸他的颈动脉,看是否有搏动。
  2.胸外心脏按压:施救者首先要找到按压的部位(沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点,叫剑突,以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置,也就是胸骨的中下三分之一交界线处,这里就是实施点)。施救者将一只手叠放于另一只手手背,十指交叉,将手掌根部至于实施点,依靠上半身的力量垂直向下压。胸骨的下陷距离至少5厘米,双手臂必须伸直,不能弯曲,压下后迅速抬起,频率控制在每分钟至少100次。
  3.开放气道:昏迷的人常常会因舌后坠而造成气道堵塞,因此需要将患者置于平躺的仰卧位,这时施救人员要跪在患者身体的一侧,一手按住其额头向下压,另一手托起其下巴向上抬。
  4.人工呼吸:一只手捏住患者鼻子,大口吸气,屏住,而后迅速俯身,用嘴包住患者的嘴,快速将气体吹入,与此同时,施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张,吹完气后,松开捏着鼻子的手,让患者气体呼出,这样就是完成了一次呼吸过程。
  每分钟平均完成12次人工呼吸。
  5.在施救的同时也要时刻观察患者的生命体征:触摸患者的手足,若温度有所回升,则进一步触摸颈动脉,发现有搏动即可停止心肺复苏,并尽快把患者送往医院进行进一步的治疗。
  上述方法是针对成人突然昏迷的心肺复苏方法,那么面对儿童,应该怎么做呢心肺复苏?
  1-12岁的儿童:用单手或者双手的掌根按压到胸部。
  小于1岁的婴儿:用两根手指的指腹按压。
  按压深度:儿童是5cm;婴儿是4cm。
  电除颤的应用
  在给予高质量心肺复苏的同时,进行早期除颤是提高心脏骤停存活率的关键。引起心脏骤停最常见的致命性心律失常是室颤(在发生心脏骤停的患者中约80%为室颤),而室颤最有效的治疗是电除颤。
  电除颤机理
  发生心室颤动时,由于心肌纤维不同步的电活动伴各种除极波和复极波,发生折返激动,造成心室无效收缩,形成心室颤动。短时间内经胸壁或直接向心脏通以高压强电流,使心肌纤维瞬间同时除极,异位心律也被消除,再由最高的自律性起搏点(一般是窦房结)控制心脏而达到复律的目的。
  除颤成功的可能性随着时间的流逝而减少或消失,除颤每延迟1分钟,成功率就会下降7%-10%。室颤不予处理,就会在数分钟内转为心室停搏或电机械分离等更为严重的情况。因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
  电击和心肺复苏的顺序
  如果任何施救者目睹发生心脏骤停且现场有自动体外除颤仪(AED),施救者应从胸外按压开始做心肺复苏以等待除颤仪就绪,并尽快使用除颤仪;若现场没有除颤仪,则在等待急救人员到场的时间里,先进行心肺复苏,然后再尝试除颤。
  心脏骤停4min内:除颤效果最好;
  心脏骤停4-10min内:心肌已经有较长时间没有血氧供给,单纯除颤成功机会较少,应先进行按压,恢复心脑的血氧供应,再考虑除颤;
  心脏骤停10min后:机体因长时间缺血缺氧,产生大量的代谢因子,复苏成功率较低。
  有研究报告显示,心跳骤停时,如果能够及时进行心肺复苏,把患者从死亡线上挽救回来的可能性近1/4;如果能够在一分钟内接受除颤,被救活的概率超过90%。因此只要有一线生的希望,就该全力以赴。
  明天和意外,永远不知道哪一个先来,我们能做的,就是和时间赛跑,第一时间避免意外。惟愿世间少一点生离死别的遗憾和痛苦,多一些劫后余生的惊喜和希望!

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