欢迎访问鲁东医院官方网站! 

鲁东医院(山东省立医院(集团)鲁东医院) 地址:山东省烟台市福山区祥清山路1号  电话:0535-2727277   E-mailto:ldyyyb@126.com

网站建设:中企动力 烟台     《中华人民共和国电信与信息服务业务经营许可证》编号: 鲁ICP备13015975号

 

可信组件

健康讲堂

>
>
>
慢性肾功能不全患者饮食指导

慢性肾功能不全患者饮食指导

浏览量
【摘要】:
  慢性肾功能不全又称慢性肾功能衰竭(简称慢性肾衰),是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害,致使肾脏明显萎缩,不能维持其基本功能,临床出现以代谢产物潴留,水、电解质、酸碱平衡失调,全身各系统受累为主要表现的临床综合征,也称为尿毒症。
 
  合理的饮食营养可减少含氮代谢产物生成,减轻尿毒症症状,改善营养状况,减少尿蛋白排出,延缓疾病进展,提高生活质量。
 
  前方高能预警,请备好小马扎~~
 
  饮食方案
 
  高优质低蛋白饮食
 
  低盐低脂饮食
 
  限钾限磷饮食
 
  控制水分摄入
 
  高优质低蛋白饮食
 
  1.什么是高优质蛋白?蛋白质也分好坏
 
  ◆动物性蛋白质=好的蛋白质,如鱼、肉、蛋、奶、海鲜(高优质蛋白质)
 
  ◆植物性蛋白质=大多是坏的(除黄豆制品),如米饭、面、蔬菜(非优质蛋白质)
 
  ◆大豆及豆制品是高优质蛋白,每周进食1-2次即可,高钾及4、5期患者应控制。
 


 
  2.为什么要低蛋白质饮食?
 
  ◆治疗慢性肾脏病的一个重要环节:限制蛋白质饮食
 
  ◆低蛋白饮食可减少尿液中蛋白质的排出量,减轻肾脏蛋白质、氨基酸代谢的负担,延缓肾功能减退的速度,推迟进入透析的时间。
 
  3.哪些患者需要低蛋白饮食?
 
  ◆急性肾炎
 
  ◆慢性肾炎(伴尿素氮和肌酐升高)
 
  ◆肾病综合征
 
  ◆急性肾衰少尿期
 
  ◆慢性肾衰未实施肾脏替代治疗
 
  4.高优质低蛋白饮食的基本要求
 
  ◆能量要充足:饭要吃饱
 
  ◆蛋白质总量要限制:肉别吃多
 
  ◆保证优质蛋白质:要吃好
 
  5.怎样计算所需的蛋白质?
 
  1) 计算标准体重(公斤)=身高cm-105
 
  2) 根据肾功能分期确定蛋白质摄入量
 
  如何确定自己的肾功能分期?
 
 
  6.如何确定自己的蛋白质摄入量?
 
  1) CKD第1-2期推荐蛋白入量0.8g/(kg.d)
 
  2) CKD第3期推荐蛋白入量0.6g/(kg.d)
 
  3) CKD第4期第5期推荐蛋白入量减至0.4g/(kg.d)
 
  4) 在低蛋白饮食中,50%蛋白应为高生物价蛋白
 
  ● 举例:慢性肾脏病1-2期的患者蛋白质摄入量
 
  · 推荐:蛋白质摄入量为0.8克/公斤/天
 
  · 体重:标准体重(公斤)=身高cm-105
 
  · 例如一位身高165cm患者,标准体重是60公斤,每天要吃48克蛋白质;其中优质蛋白(鸡蛋、奶、动物肉类、鱼、大豆类)占50%(24克)
 
  ● 概算法:一份蛋白质 ( 7克蛋白质)
 
  ·≈ 一碗  饭、面
 
  ·≈ 一两  肉(家畜)、鸡鸭(家禽)、鱼(海鲜)
 
  ·≈ 一杯  豆浆、鲜奶
 
  ·≈ 一个  鸡蛋、田字豆腐
 
  ·≈ 1匙   吻鱼、小鱼干
 
  ·≈ 2匙   肉丝、绞肉
 
  ·≈ 2碗   稀饭
 
  ·≈ 4片   面包
 
  ·≈ 2指瘦肉 = 3指鱼肉 = 4指豆腐(含7克蛋白质)
 
 
  7.如何分配到一日三餐
 
 
  淀粉:可以选用相当于2个拳头大小的淀粉类食物
 
  水果:相当于1个拳头大小
 
 
  蛋白质:选择1块相当于掌心大小的,厚度相当于小指厚度
 
 
  蔬菜:选择两只手能够抓住的菜量
 
 
 脂肪:仅拇指尖端(第一节)大小,每餐不超过250ml低脂奶
 
低盐低脂饮食
 
  
  1.慢性肾病患者限盐的意义
 
  · 控制高血压
 
  · 减轻水肿,减轻心脏负担
 
  · 降低蛋白尿
 
  2.慢性肾病患者每天吃多少盐?
 
  ? 正常饭量不加盐饮食中有3g盐
 
  ? 慢性肾病者每天用盐2~3g,包括盐、鸡精、味精、酱油中的盐
 
  ? 5ml酱油=1g盐
 
  ? 高度水肿者应无盐饮食甚至低钠饮食
 
 
  3.控盐方法
 
  · 含钠高的调味料,如味精、醋、番茄酱等,尽量少用
 
  · 避免咸菜、咸蛋、酱类及各种腌制品、熟食等
 
  · 罐头食品、薯片等零食盐份高,需限制食用
 
  · 菜汤和肉汤中含盐也高,应避免用来拌饭或大量饮用
 
  · 用醋、糖、葱、蒜、辣椒、芥末等替代食盐,增加食欲
 
  · 做菜时少放盐和酱油,食盐于最后关火前放入
 
  · 低钠盐约含钾25%,高钾患者禁用
 
  · 建议使用限盐勺
 
 
  限钾限磷饮食
 
  1.含钾丰富的食物有哪些?
 
  · 水果:香蕉、榴莲、椰子、香石榴、桔子、橙柚
 
  · 所有干果:果脯、杏子干、无花果、提子干等
 
  · 蔬菜:菠菜、芥菜、马铃薯、藕、西兰花、菇类、 菌类、香薯、姜、红辣椒
 
  · 腌制食品:腌菜、酱菜
 
  · 海产品:紫菜、虾米
 
  · 其他:啤酒、苹果汁、水果汁等
 
 
  · 绿叶蔬菜先在水中浸泡半小时以上,或水煮3min,再行烹调
 
  · 含钾高的根茎菜,如马铃薯等,先去皮,切成片,浸泡后再煮
 
  · 多吃瓜类蔬菜,如冬瓜、丝瓜等,它们所含的钾比绿叶菜低
 
  · 罐头水果及蔬菜,在制造及处理中均降低了钾的含量;
 
  · 市面上出售的代盐及无盐酱油含大量钾,不宜多用。
 
 
  2.含磷丰富的食物有哪些?
 
  · 生果类及硬壳果类:所有干果、硬壳果、花生、核桃、栗子等
 
  · 蔬菜及豆类:粟米、薯片、薯条、菠菜
 
  · 干豆类
 
  · 菌类:冬菇、香菇、蘑菇
 
  · 肉类:动物内脏(腰、肝、心、肠、脑、肾)、牛肉、沙丁鱼、鲤鱼、鱿鱼、鱼子、虾米
 
  · 奶类:酸奶、奶昔、布丁、奶油、干酪等
 
  · 五谷类:全麦壳类、面包、麦皮、全麦维、维他麦
 
  · 其他:蛋黄、朱古力、朱古力饮品、炖品、肉汤,深色软饮料如可乐类
 
 
  1.煮鸡蛋:弃蛋黄,吃蛋白
 
  2.水泡饭法:煮熟干饭泡水后将水弃去
 
  3.水煮肉法:将肉汤弃去,食肉
 
 
  控制水分摄入
 
  ● 对于肾病患者来说,水可不是随便喝的
 
  ● 如出现水肿、少尿或无尿时,更应限制水分的摄入量
 
  ● 总原则:量出为入,保持平衡
 
  · 出量:尿量、吐泻量、汗液、透析脱水量等
 
  · 入量:饮水量、食物中含水量、体内新陈代谢生水量总和
 
  · 每日液体摄入量=前一日尿量+500ml
 
  · 摄入的水包括:主副食、青菜、水果、饮料、输液(每天除额外饮入的液体,饮食中水约1000ml)
 
  ● 水份摄入小技巧
 
  · 少食用含水量高的食物,如水果等
 
  · 不吃或少吃高盐食物,如酱菜、咸菜、熏肉等
 
  · 用带刻度的杯子,有计划的喝水
 
  · 养成小口喝水、不一饮而尽的习惯
 
  · 将部分水结成冰块,口渴时含在口中
 
  · 不喝或少喝浓茶、咖啡,可在饮品中加入柠檬片或薄荷叶
 
 
  慢性肾脏病患者的营养支持要结合自己的身体状态,合理安排菜单,摄取必要的营养,适当食用含优质蛋白质的食物,不加重肾脏负担。只有充分了解自身的营养需要,灵活掌握适合自己的膳食配方,才能更好保护肾功能,与药物相互协同,提高生活质量,延迟透析时间!

医院互动

左侧图标

视频中心

患者留言

电子地图

会员登录

文件下载

职位招聘