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腰间盘突出?这些姿势要正确运用

腰间盘突出?这些姿势要正确运用

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【摘要】:
椎间盘突出好发于12-55岁之间的人,不过25岁以下发生的机会比较少见。其中大约有80%为男性患者,这些人通常都有早期创伤的病史。  先来了解一下什么是椎间盘!椎间盘的位置及解剖构造  椎间盘是两个相邻椎骨的椎体之间的软骨连结。椎间盘由两个部分组成,分别是髓核及纤维环,髓核位于椎间盘中间,纤维环就包覆在髓核的外围。  髓核:由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成,所以可以吸震,减少脊椎间的压力。  纤维环:由胶原纤维及弹性纤维交织而成,按同心圆排列的致密组织,具有韧性,可以保护髓核并限制髓核向周围突出。  简单来说,椎间盘可以看成是一颗水球,里面充满水分,而外面由橡胶把水包起来,使水不会外漏。   01椎间盘突出的原因   椎间盘承受来自脊椎间的压力,假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫,刚开始可能只是让纤维环产生形变,严重时会使得髓核冲破纤维环,再从韧带的间隙压迫到脊神经,导致椎间盘突出。   02椎间盘突出影响因素    1.不良的坐姿    椎间盘前侧长时间受压,使髓核往后突出。    不良的坐姿长期下来,会使脊椎活动度变差,也会使得一侧肌肉缩短,使症状更为严重。    2.频繁的弯腰动作    增加前侧受到压力的机会,使髓核往后突出。    3.缺少脊椎向后做伸展的动作    向后伸展能挤压髓核,减少髓核突出的机会。    4.肥胖    特别是腰部肥胖,容易增加腰椎负担,腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形,增加椎间盘突出的危险性。  03椎间盘突出症状   1.肩颈疼痛、下背痛,疼痛可能会延伸到四肢。   2.患侧感觉异常。   3.坐骨神经痛或颈部神经痛,肢体麻痺,严重时甚至肌肉无力、萎缩。   4.咳嗽、弯腰加剧。   04椎间盘突出的治疗及预防  在治疗原则上,我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先。但如果有以下两种状况:   1.手、脚无力,且越来越严重的情形   2.马尾症候群(caudaequinasyndrome),会有手脚无力的情形,或是有大小便失禁的现象。  若有上述两种情况,可以询问医师是否先以手术治疗为优先。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫,此时手术治疗的优点在于,可以立即阻止神经再恶化的情形,而且能提供良好的环境使神经愈合。如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状,可以先跟咨询医师,决定是否要进行手术治疗。  物理治疗介入主要有三个M,分别是:Modality(仪器)、Manul(徒手)、Movement(运动)。  Modality(仪器)治疗:  利用牵引机拉开脊椎,减少对椎间盘的压力,以及拉开时产生负压,使椎间盘归位。  Manul(徒手)治疗:  以徒手按摩肌肉的方式放松过紧的肌肉,像是腰大肌。针对脊椎活动度变差的情形,使用徒手方式,增加其活动度。  Movement(运动)治疗:  伸展运动  利用手臂力量撑起上半身,骨盆不动,起来后,不在撑起最高位置停留,身体再躺回去。反覆做这个动作,把后突的椎间盘挤回去。  腰大肌伸展  先平躺在床缘,手扶自己的左脚,拉向胸口,使要伸展的右脚自然下垂。  脊椎旋转运动  平躺,头转向右边时,双膝同时转向左边;头转向左边时,双膝转向右边,两个动作交替做。藉由这个动作,伸展腰部,放松过紧的肌肉。活动过程使用正确的姿势   ①搬重物时:  如果使用错误的姿势容易使腰椎受伤,应该要挺胸直腰,利用脚弯下去把重物提起;不是直接弯腰下去搬重物。  ②坐姿:  坐着相对站、躺,对我们腰椎压力比较大,所以避免长期久坐,最好能20分钟就起来活动,且尽量不坐沙发。  正确的坐姿应该:   1.选择髋关节高于膝关节的椅子。   2.椅背角度约110度,并在颈椎、腰椎的地方有支撑,以支撑脊椎。   3.手放在椅子扶手上,手肘大于90度,并让前臂水平地面。   4.能够双脚踩地。  ③睡姿:  正躺:在膝盖下放一个枕头,减少脊椎的压力。  侧躺:大腿中间夹一个枕头,使身体与床面成一直线,减少对脊椎的压力。  枕头:正确高度的枕头应该要能完整支撑颈椎,在正躺下,下巴水平我们的身体,侧躺时也能让颈椎与身体成一直线。而太高或太低都会造成颈椎的压力。  床垫:选择软硬适中的床垫,躺下去不应下陷超过五公分。并且使我们脊椎成一直线。
  椎间盘突出好发于12-55岁之间的人,不过25岁以下发生的机会比较少见。其中大约有80%为男性患者,这些人通常都有早期创伤的病史。
  先来了解一下什么是椎间盘!
椎间盘的位置及解剖构造
  椎间盘是两个相邻椎骨的椎体之间的软骨连结。椎间盘由两个部分组成,分别是髓核及纤维环, 髓核位于椎间盘中间,纤维环就包覆在髓核的外围。
  髓核:由极具黏弹性及柔韧的多糖体和水分所组成,所以可以吸震,减少脊椎间的压力。
  纤维环:由胶原纤维及弹性纤维交织而成,按同心圆排列的致密组织,具有韧性,可以保护髓核并限制髓核向周围突出。
  简单来说,椎间盘可以看成是一颗水球,里面充满水分,而外面由橡胶把水包起来,使水不会外漏。
   01椎间盘突出的原因
   椎间盘承受来自脊椎间的压力,假如承受突如其来的冲击力或是长时间受到不平衡的压迫,刚开始可能只是让纤维环产生形变,严重时会使得髓核冲破纤维环,再从韧带的间隙压迫到脊神经,导致椎间盘突出。
   02椎间盘突出影响因素
    1.不良的坐姿
    椎间盘前侧长时间受压,使髓核往后突出。
    不良的坐姿长期下来,会使脊椎活动度变差,也会使得一侧肌肉缩短,使症状更为严重。
    2.频繁的弯腰动作
    增加前侧受到压力的机会,使髓核往后突出。
    3.缺少脊椎向后做伸展的动作
    向后伸展能挤压髓核,减少髓核突出的机会。
    4.肥胖
    特别是腰部肥胖,容易增加腰椎负担,腹部与下背肌肉也容易有较无力的情形,增加椎间盘突出的危险性。
  03椎间盘突出症状
   1. 肩颈疼痛、下背痛,疼痛可能会延伸到四肢。
   2. 患侧感觉异常。
   3. 坐骨神经痛或颈部神经痛,肢体麻痺,严重时甚至肌肉无力、萎缩。
   4. 咳嗽、弯腰加剧。 
  04椎间盘突出的治疗及预防
  在治疗原则上,我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先。但如果有以下两种状况:
   1. 手、脚无力,且越来越严重的情形
   2. 马尾症候群( cauda equina syndrome),会有手脚无力的情形,或是有大小便失禁的现象。
  若有上述两种情况,可以询问医师是否先以手术治疗为优先。因为手、脚无力是因为神经根被椎间盘压迫,此时手术治疗的优点在于,可以立即阻止神经再恶化的情形,而且能提供良好的环境使神经愈合。如果有手脚肌肉无力、大小便失禁的症状,可以先跟咨询医师,决定是否要进行手术治疗。
  物理治疗介入主要有三个M,分别是:Modality (仪器)、Manul (徒手)、Movement (运动)。
  Modality (仪器)治疗:
  利用牵引机拉开脊椎,减少对椎间盘的压力,以及拉开时产生负压,使椎间盘归位。
  Manul (徒手)治疗:
  以徒手按摩肌肉的方式放松过紧的肌肉,像是腰大肌。针对脊椎活动度变差的情形,使用徒手方式,增加其活动度。
  Movement (运动)治疗:
  伸展运动
  利用手臂力量撑起上半身,骨盆不动,起来后,不在撑起最高位置停留,身体再躺回去。反覆做这个动作,把后突的椎间盘挤回去。
  腰大肌伸展
  先平躺在床缘,手扶自己的左脚,拉向胸口,使要伸展的右脚自然下垂。
  脊椎旋转运动
  平躺,头转向右边时,双膝同时转向左边;头转向左边时,双膝转向右边,两个动作交替做。藉由这个动作,伸展腰部,放松过紧的肌肉。
活动过程使用正确的姿势

 
  ①搬重物时
  如果使用错误的姿势容易使腰椎受伤,应该要挺胸直腰,利用脚弯下去把重物提起;不是直接弯腰下去搬重物。
  ②坐姿
  坐着相对站、躺,对我们腰椎压力比较大,所以避免长期久坐,最好能20分钟就起来活动,且尽量不坐沙发。
  正确的坐姿应该:
   1. 选择髋关节高于膝关节的椅子。
   2. 椅背角度约110度,并在颈椎、腰椎的地方有支撑,以支撑脊椎。
   3. 手放在椅子扶手上,手肘大于90度,并让前臂水平地面。
   4. 能够双脚踩地。
  ③睡姿
  正躺:在膝盖下放一个枕头,减少脊椎的压力。
  侧躺:大腿中间夹一个枕头,使身体与床面成一直线,减少对脊椎的压力。
  枕头:正确高度的枕头应该要能完整支撑颈椎,在正躺下,下巴水平我们的身体,侧躺时也能让颈椎与身体成一直线。而太高或太低都会造成颈椎的压力。
  床垫:选择软硬适中的床垫,躺下去不应下陷超过五公分。并且使我们脊椎成一直线。

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